利安人壽全年假日交通工具意外經(jīng)濟款—保險條款

利安人壽保險股份有限公司 假日寶交通工具意外傷害保險條款

“假日寶交通工具意外傷害保險”簡稱“假日寶交通意外”。在本保險條款中，“您”指投保人，“我們”指利安人壽保險股份有限公司，“本合同”指您與我們之間訂立的“假日寶交通工具意外傷害保險合同”。

1． 您與我們訂立的合同

1.1 合同構成

本合同是您與我們約定保險權利義務關系的協(xié)議，包括本保險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同簽訂的書面協(xié)議。電子保險單、電子投保單及其他您與我們共同認可的電子文件具有與紙質(zhì)文件同等效力。

1.2 合同成立與生效

您提出保險申請、我們同意承保，本合同成立。本合同自我們同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單開始生效，具體生效日以保險單所載的日期為準。

1.3 投保范圍

指您投保時被保險人的年齡，本合同接受的被保險人的投保年齡范圍為出生滿 28 天至 65 周歲，續(xù)保最高可至 70 周歲。

2． 我們提供的保障

2.1 保險金額

本合同每一類意外傷害的保險金額由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。

2.2 未成年人身故保險金限制

為未成年子女投保的人身保險，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的限額，身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。

2.3 保險期間

本合同的保險期間為 1 年。具體期間由您在投保時與我們約定并在保險單上載明。

2.4 保障項目

在本合同保險期間內(nèi)的法定節(jié)假日、周末及最多任意連續(xù) 5 天（在被保險人沒有發(fā)生本合同約定的各類意外傷害事故，且本合同有效的情況下，您可在保險期間內(nèi)一次性指定，下同），我們依據(jù)與您的約定對被保險人遭遇的以下 6 類意外傷害中的一類或者數(shù)類承擔保險責任：

(1)航空交通意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的民航班機，自通過機場安全檢查時起至抵達目的地走出民航班機的艙門止，在此期間遭受的意外傷害；

(2)高鐵/動車交通意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的高鐵/動車，自進入高鐵/動車車廂時起至抵達目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(3)地鐵/輕軌交通意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的地鐵/輕軌，自進入地鐵/輕軌車廂時起至抵達目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(4)輪船交通意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的輪船（包括渡輪），自踏上輪船甲板時起至抵達目的地離開甲板止，在此期間遭受的意外傷害；

(5)長途公共汽車交通意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的長途公共汽車，自進入長途公共汽車車廂時起至抵達目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(6)私家車意外傷害：被保險人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛私家車，自進入私家車車廂時起至抵達目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害。

2.5 保險責任

在本合同保險期間內(nèi)的法定節(jié)假日、周末及最多任意連續(xù) 5 天，且在本合同有效的前提下，若被保險人遭遇投保時約定的本條款 2.4 中列明的意外傷害類別，我們承擔下列保險責任：

意外身故保險金

若被保險人遭受意外傷害事故，并因本次事故直接導致被保險人在該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)身故，我們按該類意外傷害所對應的保險金額給付意外身故保險金，本合同終止。

2.6 責任免除

因下列情形之一，導致保險事故的，我們不承擔給付保險金的責任：

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；

(3)被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

(4)被保險人斗毆、吸食或注射毒品；

(5)被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥除外；

(6)被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；

(7)被保險人違反承運人關于安全乘坐的規(guī)定；

(8)被保險人駕駛超載機動車或超限速行駛機動車，因車輛超載或超限速行駛引起的意外事故而遭受的傷害；

(9)被保險人因精神疾患導致的意外；

(10)被保險人從事探險、車技表演、賽車等高風險運動時發(fā)生的意外事故；

(11)被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導致的傷害；

(12)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

(13)核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第(1)項情形導致被保險人身故的，本合同終止，我們向受益人退還本合同的現(xiàn)金價值；

發(fā)生上述其他情形導致被保險人身故的，本合同終止，我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。

3． 如何申請領取保險金

3.1 受益人

您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。

您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。

您在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務：

(1)沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

(2)受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；

(3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險人身故的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。

3.2 保險事故通知

您或受益人知道保險事故后應當在 10 日內(nèi)通知我們。如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

3.3 保險金申請

在申請保險金時，請按照下列方式辦理：意外身故保險金

申請受益人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同；

(2)受益人的有效身份證件；

(3)衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明；

(4)被保險人的戶籍注銷證明；

(5)公安等有權部門出具的意外事故證明；

(6)所能夠提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其他證明和資料。

保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。

若受益人與我們對被保險人的死因有爭議，雙方均有權提請司法鑒定機構對被保險人進行死因鑒定，另一方應當予以配合。

以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知受益人補充提供有關證明和資料。

3.4 保險金給付

我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復雜的，在 30 日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險金義務。我們未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。

對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應的差額。

3.5 訴訟時效受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為 2 年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

4.如何支付保險費

4.1 保險費的支付您應于投保時一次性支付全部保險費。

5．如何解除保險合同

5.1 您解除合同的手

續(xù)及風險如您申請解除本合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：

(1)保險合同；

(2)您的有效身份證件。

自我們收到解除合同申請書時起，本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起 30 日內(nèi)向您退還保險單的現(xiàn)金價值。對已發(fā)生過保險金給付，或已發(fā)生本合同約定的保險事故但尚未支付保險金的，我們不退還保險單的現(xiàn)金價值。您解除合同會遭受一定損失。

6．其他需要關注的事項

6.1 明確說明與如實告知

訂立本合同時，我們應向您說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除我們責任的條款，我們在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險人的有關情況提出詢問，您應當如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。如果您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。

我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。

6.2 我們合同解除權的限制

本保險條款“明確說明與如實告知”規(guī)定的合同解除權，自我們知道有解除事由之日起，超過 30 日不行使而消滅。

6.3 合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關內(nèi)容。變更本合同的，應當由我們在保險單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。

6.4 聯(lián)系方式變更

為了保障您的合法權益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關通知，均視為已送達給您。

6.5 爭議處理

本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以依法向法院提起訴訟。

7．釋義

7.1 周歲

指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。

7.2 意外傷害

指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

本合同所述的因意外傷害導致的身故，不包括猝死。猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后 24 小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。關于猝死的認定，如有司法機關的法律文件、醫(yī)療機構的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準。

7.3 法定節(jié)假日

指國務院規(guī)定的全體公民放假的如下節(jié)日及其調(diào)休日：元旦，春節(jié)，清明節(jié)，勞動節(jié)，端午節(jié)，中秋節(jié)，國慶節(jié)。每個節(jié)日及其調(diào)休日從開始之日零時起，至結(jié)束之日二十四時止。如果國務院對節(jié)日有調(diào)整，依照最新規(guī)定執(zhí)行。

7.4 周末

指每周的周六與周日，不包含因法定節(jié)假日調(diào)休而正常上班的周六與周日。每個周末自周六零時起，至周日二十四時止。

7.5 長途公共汽車

指領有政府主管部門依法頒發(fā)的公共交通營運執(zhí)照，以收費方式合法運載乘客的汽車，且指有固定行駛路線、周期性往返于兩個縣級（不含市轄區(qū)）或縣級以上行政區(qū)域之間、座位數(shù)在 16 座以上的公共汽車。

7.6 私家車

指符合以下規(guī)定的車輛：

(1)符合汽車分類國家標準(GB/T3730，1-2001)中的乘用車定義；

(2)有合法有效行駛執(zhí)照的，不收取任何形式費用的非商業(yè)盈利性用途的車輛；

(3)主要用于載運乘客及其隨身行李或臨時物品；

(4)包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過 9 個座位；

(5)不包括以下車輛：軌道交通車輛、警車、救護車、消防車、工程搶險車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護車、清障車、救援車、殯儀車、灑水車、清掃車、拖拉機等農(nóng)業(yè)用途車輛、違反《中華人民共和國道路交通安全法》等規(guī)定擅自拼裝或改裝的車輛。

7.7 斗毆

指雙方或多方通過拳腳、器械等武力以求制勝的行為。關于斗毆的認定，如有司法機關、公安部門的有關法律文件，則以上述法律文件為準。

7.8 毒品

指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

7.9 非處方藥

指在使用藥品當時，由國務院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品。

7.10 酒后駕駛

指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

7.11 無合法有效駕駛證駕駛

指下列情形之一：

(1)沒有取得駕駛資格；

(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；

(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛；

(4)持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。

7.12 無有效行駛證

指下列情形之一：

(1)未取得行駛證；

(2)機動車被依法注銷登記的；

(3)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。

7.13 機動車

指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。

7.14 探險

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

7.15 現(xiàn)金價值

指本合同保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由我們退還的那部分金額?，F(xiàn)金價值＝本合同的保險費×65％×（1－n/m），其中 n 為本合同已生效的天數(shù)，m 為保險期間的天數(shù)。合同已生效的天數(shù)不足一天的不計。

7.16 有效身份證件

指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。 

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