國內(nèi)短期旅游保險 意外/疾病醫(yī)療—保險條款

中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司歡樂游意外傷害保險條款-大地財險

總則

第一條

本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單或者其他投保文件、保險單或者其他保險憑證、批單以及其他有效文件構(gòu)成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)當采用書面形式。

第二條

凡身體健康，能正常工作或者正常生活，將前往境內(nèi)外旅游的個人，旅行社導游、領(lǐng)隊等，可作為本合同的被保險人。

第三條

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人具有保險利益的自然人或者組織，可作為本合同的投保人。

第四條

本合同的受益人包括：

（一）身故保險金和喪葬處理保險金受益人

本合同身故保險金受益人同喪葬處理保險金受益人。

訂立本合同，被保險人或者投保人可指定一人或者數(shù)人為身故保險金受益人，但投保人指定身故保險金受益人時須經(jīng)被保險人同意。身故保險金受益人為數(shù)人的，應(yīng)當確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險人死亡后，有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

1. 沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

2. 受益人先于被保險人死亡，沒有其它受益人的；

3. 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其它受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險人，或者投保人經(jīng)被保險人同意，可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本合同上批注或者附貼批單，被保險人為無民事行為能力人或 者限制民事行為能力人的，應(yīng)當由其監(jiān)護人依法代行權(quán)利。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。

（二）其他保險金受益人

除本合同另有約定外，除身故保險金、喪葬處理保險金外的其他保險金的受益人為被保險人本人。

保險責任

第五條

本保險條款分設(shè)意外傷害保險責任、突發(fā)急性病身故保險責任、意外醫(yī)療保險責任、突發(fā)急性病醫(yī)療保險責任、意外住院補貼保險責任、突發(fā)急性病住院補貼保險責 任、喪葬處理保險責任、醫(yī)療補助保險責任，供投保人選擇投保。但投保人投保了意外傷害保險責任，方可投保其他保險責任；投保了意外醫(yī)療保險責任，方可投保 突發(fā)急性病醫(yī)療保險責任；投保了意外住院補貼保險責任，方可投保突發(fā)急性病住院補貼保險責任。具體投保的保險責任由投保人選定并于本合同中載明。

第六條 意外傷害保險責任：

（一）意外身故保險責任

若被保險人在保險期間內(nèi)旅行期間遭受意外并自該意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該意外為直接、完全原因而身故，保險人按本合同載明的該被保險人的意外傷害保險金額給付意外身故保險金，同時本合同約定的對該被保險人的保險責任終止。

若被保險人在保險期間內(nèi)旅行期間因遭受意外而下落不明，后經(jīng)法院宣告死亡的，保險人按本合同載明的該被保險人的意外傷害保險金額給付意外身故保險金，同時本 合同約定的對該被保險人的保險責任終止。但若該被保險人生還，保險金申請人應(yīng)當于知道或者應(yīng)當知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還保險人已給付的意外身故保險 金，然后本合同約定的對該被保險人的保險責任應(yīng)當視為未因該次宣告死亡而終止；保險金申請人未在三十日內(nèi)退還的，保險人有權(quán)追索。

被保險人意外身故或者被宣告死亡前，保險人根據(jù)本合同針對其已給付意外殘疾保險金的，意外身故保險金應(yīng)當扣除已給付金額。

（二）意外殘疾保險責任

若 被保險人在保險期間內(nèi)旅行期間遭受意外，并自該意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該意外為直接、完全原因而致《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡 稱《比例表》）中所列殘疾之一，保險人按《比例表》中與該項殘疾對應(yīng)的給付比例和該被保險人的意外傷害保險金額的乘積給付意外殘疾保險金。若至該意外發(fā)生 之日起第一百八十日該被保險人的殘疾程度仍未完全確定，保險人根據(jù)該意外發(fā)生之日起第一百八十日該被保險人的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

1. 被保險人因該意外而致《比例表》中一項以上殘疾時，保險人給付各項意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，保險人僅給付其中給付比例最高一項的意外殘疾保險金。

2. 被保險人因該意外所致殘疾，若合并該被保險人已有殘疾且可領(lǐng)取《比例表》中所列較嚴重項目的殘疾保險金，保險人按“該被保險人的意外傷害保險金額×（《比例表》中與現(xiàn)有殘疾程度對應(yīng)的給付比例-與已有殘疾程度對應(yīng)的給付比例）”給付意外殘疾保險金。

保險人根據(jù)本合同針對每一被保險人給付的意外身故保險金、意外殘疾保險金累計以其意外傷害保險金額為上限，當達到該限額時，本合同約定的對該被保險人的意外傷害保險責任終止。

第七條 突發(fā)急性病身故保險責任：

若被保險人在保險期間內(nèi)旅行期間突發(fā)急性病并自急性病發(fā)作之日起七日內(nèi)身故，保險人按本合同載明的該被保險人的突發(fā)急性病保險金額給付突發(fā)急性病身故保險金，同時本合同約定的對該被保險人的保險責任終止。

第八條 意外醫(yī)療保險責任：

在保險期間內(nèi)，被保險人旅行期間每次遭受意外，在保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)治療由該意外引致的傷害，由此發(fā)生符合當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的支/給付范圍和標準的（被保險人系境外旅游的，境外治療不在此限）、醫(yī)學必要的醫(yī)療費用（以下簡稱“每次事故合理醫(yī)療費用”），除本合同另有約定外，保險人按 “（每次事故合理醫(yī)療費用-人民幣100元）×90%”給付意外醫(yī)療保險金。若保險期間屆滿時該被保險人治療仍未結(jié)束，門診治療的，保險人繼續(xù)承擔意外醫(yī)療保險責任至其治療結(jié)束之時或者保險期間屆滿之日起第十五日（以先發(fā)生者為準）止；住院治療的，保險人繼續(xù)承擔意外醫(yī)療保險責任至其當次住院出院之時或者保險期間屆滿之日起第六十日（以先發(fā)生者為準）止。

保險人根據(jù)本合同針對每一被保險人給付的意外醫(yī)療保險金累計以其意外醫(yī)療保險金額為上限，當達到該限額時，本合同約定的對該被保險人的意外醫(yī)療保險責任終止。

第九條 突發(fā)急性病醫(yī)療保險責任：

在保險期間內(nèi)，被保險人旅行期間每次突發(fā)急性病，在保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)治療該急性病，由此發(fā)生符合當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的支/給付范圍和標準的（被保險人系境外旅游的，境外治療不在此限）、醫(yī)學必要的醫(yī)療費用（以下簡稱“每次事故合理醫(yī)療費用”），除本合同另有約定外，保險人按“（每次事 故合理醫(yī)療費用-人民幣100元）×90%”給付突發(fā)急性病醫(yī)療保險金。若保險期間屆滿時該被保險人治療仍未結(jié)束，門診治療的，保險人繼續(xù)承擔突發(fā)急性病 醫(yī)療保險責任至其治療結(jié)束之時或者保險期間屆滿之日起第十五日（以先發(fā)生者為準）止；住院治療的，保險人繼續(xù)承擔突發(fā)急性病醫(yī)療保險責任至其當次住院出院 之時或者保險期間屆滿之日起第六十日（以先發(fā)生者為準）止。

保險人根據(jù)本合同針對每一被保險人給付的突發(fā)急性病醫(yī)療保險金累計以其突發(fā)急性病醫(yī)療保險金額為上限，當達到該限額時，本合同約定的對該被保險人的突發(fā)急性病醫(yī)療保險責任終止。

第十條 意外住院補貼保險責任：

在保險期間內(nèi)，被保險人旅行期間遭受意外，經(jīng)保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診斷必須住院治療該意外引致的傷害，保險人按“每次實際住院日數(shù)×意外住院 日補貼金額”給付意外住院補貼保險金。若保險期間屆滿該被保險人住院治療仍未結(jié)束，保險人繼續(xù)承擔意外住院補貼保險責任至其當次住院出院之時或者保險期間 屆滿之日起第六十日（以先發(fā)生者為準）止。

第十一條 突發(fā)急性病住院補貼保險責任：

在保險期間內(nèi)，被保險人旅行期間突發(fā)急性病，經(jīng)保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診斷必須住院治療該急性病，保險人按“每次實際住院日數(shù)×突發(fā)急性病住院日 補貼金額”給付突發(fā)急性病住院補貼保險金。若保險期間屆滿該被保險人住院治療仍未結(jié)束，保險人繼續(xù)承擔突發(fā)急性病住院補貼保險責任至其當次住院出院之時或 者保險期間屆滿之日起第六十日（以先發(fā)生者為準）止。

第十二條 喪葬處理保險責任：

被保險人遭受屬本合同保險責任范圍且保險人給付了相應(yīng)身故保險金的身故保險事故的，在相關(guān)法律法規(guī)允許的情況下，保險人按實際支出的喪葬處理費用及遺體遣返費 用給付喪葬處理保險金，但以該被保險人的喪葬處理保險金額為上限。喪葬處理費用包括運尸費、火化費、購買普通骨灰盒費用（以喪葬處理當?shù)刂械葍r格為準）， 若就地安葬，還包括墓穴、墓碑和靈柩實際支出費用；遺體遣返費用包括將遺體或者骨灰運送回被保險人日常居住地的運輸費用及靈柩費用。

第十三條 醫(yī)療補助保險責任：

享有本條保險責任保障的被保險人發(fā)生與本保險條款第六至十二條保險責任對應(yīng)的保險事故的，保險人對發(fā)生的下列費用予以補償，給付醫(yī)療補助保險金：

1. 搶救交通費，即為搶救遭受該保險事故的被保險人而發(fā)生的醫(yī)學必要的專業(yè)救護車費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的專業(yè)救護車費用。每一保險事故保險人給付的搶救交通費以人民幣120元為上限。

2. 被保險人直系親屬探望交通費、食宿費，即遭受該保險事故的被保險人因此而連續(xù)住院三日以上（不含三日）或者身故時，其一名隨行或者前來探望的直系親屬發(fā)生的食宿費（每日以人民幣300元為上限，累計限五日）和公共交通工具交通費（飛機限經(jīng)濟艙）。

3. 隨行被保險人的直系親屬中未滿十二周歲的未成年人或者已滿七十周歲的長者的送返費用，即遭受該保險事故的被保險人因此而連續(xù)住院三日以上（不含三日）或者 身故時，其隨行的直系親屬中未滿十二周歲的未成年人或者已滿七十周歲的長者因無人照料而確須送返原居住地而發(fā)生的公共交通工具費用（飛機限經(jīng)濟艙）。

4. 被保險人所在單位工作人員和醫(yī)護人員前往事發(fā)地交通費、食宿費，即遭受該保險事故的被保險人因此而連續(xù)住院三日以上（不含三日）或者身故時，其單位工作人 員（以二名為上限）和一名醫(yī)護人員前往事發(fā)地發(fā)生的公共交通工具費（飛機限經(jīng)濟艙）、食宿費（每人每日以人民幣300元為上限，累計限五日）。

5. 若該保險事故屬意外，被保險人因此而行程延遲，從而支出的額外的、合理且必要的公共交通工具費（飛機限經(jīng)濟艙）和食宿費（每人每日以人民幣300元為上限，累計限五日）。

責任免除

第十四條

因下列任何原因造成被保險人身故、殘疾或者發(fā)生費用的，保險人不承擔給付保險金的責任：

（一）投保前已有的傷害；

（二）未在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中列明的殘疾，但由此發(fā)生費用的或者接受住院治療的不在此限；

（三）投保人的故意行為，被保險人自致傷害或者自殺；

（四）從事違法犯罪活動或者拒捕，因被保險人挑釁或者故意行為導致爭執(zhí)、打斗而引發(fā)意外或者因此被攻擊、被傷害或者被殺害；

（五）未遵醫(yī)囑而私自服用、涂用或者注射藥物，藥物過敏，細菌或者病毒感染（意外導致的傷口感染不在此限），醫(yī)療事故；

（六）懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕以及由此導致的并發(fā)癥，但意外所致的流產(chǎn)、分娩不在此限；

（七）從事潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極以及其他風險程度類似的高風險活動，競技性、職業(yè)性運動，本合同另有約定的不在此限；

（八）非因意外而下落不明；

（九）任何生物武器、化學武器、核武器，核能裝置造成的爆炸、灼傷、污染或者輻射，恐怖主義活動，戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或者武裝叛亂。

第十五條

在下列任何情形下被保險人發(fā)生事故從而身故、殘疾或者發(fā)生費用的，保險人不承擔給付保險金的責任：

（一）被司法機關(guān)采取強制措施期間；

（二）離開旅行社安排的旅游地點或者乘坐非旅行社安排的交通工具期間，非由旅行社安排組織情形不在此限；

（三）精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準）或者癲癇發(fā)作期間，被保險人感染艾滋?。ˋIDS）或者感染艾滋病病毒（HIV陽性）期間；

（四）醉酒或者受酒精、毒品、管制藥品的影響期間；

（五）酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間，以非乘客身份搭乘航空器具或搭乘非經(jīng)當?shù)卣怯浽S可的航空器具期間。

第十六條

對被保險人發(fā)生的下列任何費用，保險人不承擔給付保險金的責任：

（一）非直接用以治療意外引致的傷害而發(fā)生的費用；

（二）不符合當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的支/給付范圍和標準的醫(yī)療費用；

（三） 矯形、洗牙、潔齒、整容、美容、心理咨詢、體檢、療養(yǎng)、靜養(yǎng)、康復治療、健康護理、家庭病床治療費用，修復、安裝及購買殘疾用具（包括但不限于特別支架、 器材、輪椅、拐杖、義肢、助聽器、義牙、義眼、配鏡）費用，與購置移植器官、捐獻器官、保存和運輸器官相關(guān)費用，體外醫(yī)療裝置或者器材費用，試驗性治療費 用；

（四）不必要的轉(zhuǎn)院治療引發(fā)的額外費用；

（五）系境內(nèi)旅游和入境旅游的，在境外醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、民營醫(yī)院、康復中心、聯(lián)合診所、特需（色）門診、特需病房等非保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；

（六）醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者賠償?shù)牟糠?，但第三者逃逸、失蹤且雖經(jīng)訴訟無可以執(zhí)行的財產(chǎn)或者無賠償能力的不在此限。

保險金額和保險費

第十七條

被保險人的意外傷害保險金額、突發(fā)急性病身故保險金額、意外和突發(fā)急性病醫(yī)療保險金額、突發(fā)急性病醫(yī)療保險金額、意外住院日補貼金額、突發(fā)急性病住院日補貼金額、喪葬處理保險金額由投保人與保險人約定，并于本合同中載明。

第十八條

除本合同另有約定外，保險費由投保人于訂立本合同時一次交清，在投保人交清保險費前，保險人不承擔保險責任。

保險期間

第十九條

保險期間的起訖時間由投保人與保險人約定，并于本合同中載明。

被保險人通過旅行社安排進行旅游的，即使本合同中載明的保險期間尚未屆滿，但保險期間不包括被保險人脫離旅行社安排的旅游行程期間，也不包括旅行社安排的旅游行程終止后的期間。

保險人義務(wù)

第二十條

保險人同意承保的，應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。

第二十一條

保險人認為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知保險金申請人補充提供。

第二十二條

保險人收到保險金申請人提供的本保險條款“保險金申請與給付”部分約定的保險金申請證明和資料后，應(yīng)當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應(yīng)當在六十日內(nèi)作出核定。

保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知保險金申請人。對屬于保險責任的，在與保險金申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù)；對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第二十三條

保險人自收到保險金申請人提供的本保險條款“保險金申請與給付”部分約定的保險金申請證明和資料之日起六十日內(nèi)，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當按根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險人義務(wù)

第二十四條

投保人應(yīng)當按照本合同的約定支付保險費。

第二十五條

訂立本合同時，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人、被保險人應(yīng)當如實告知。

投保人、被保險人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔給付保險金的責任。

投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。

投保人、被保險人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但退還保險費。

保險人在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人、被保險人未如實告知的情況的，保險人不得解除本合同；發(fā)生保險事故的，保險人承擔給付保險金的責任。

第二十六條

投保人、被保險人或者保險金申請人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確 定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的不在此限。

保險金的申請與給付

第二十七條

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)當以書面形式提交下列證明和資料。保險金申請人因特殊原因不能提供下列證明和資料的，應(yīng)當提供其他合法、有效的 證明和資料。保險金申請人未能提供有關(guān)證明和資料，導致保險人無法核實事故的原因、性質(zhì)、損害事實或者損失程度的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金 的責任。

1. 保險金給付申請書；

2. 保險合同原件；

3. 保險金申請人的身份證明，若保險金申請人委托他人申請，還須提供受托人身份證明、授權(quán)委托書；

4. 保險人認可的機構(gòu)（包括公安部門）出具的事故證明；

5. 申請意外身故保險金、突發(fā)急性病身故保險金或者喪葬處理保險金的，除第1至4項約定的證明和資料外，還需提供保險人認可的機構(gòu)（包括公安部門）出具的被保 險人身故證明，喪葬處理費用和遺體遣返費用發(fā)票（僅適用申請喪葬處理保險金情形）。若被保險人為宣告死亡，申請人須提供法院出具的宣告死亡證明文件；

6. 申請意外殘疾保險金的，除第1至4項約定的證明和資料外，還須提供二級以上（含）醫(yī)療機構(gòu)或者司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書；

7. 申請意外醫(yī)療保險金或者突發(fā)急性病醫(yī)療保險金的，除第1至4項約定的證明和資料外，還須提供保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書、處方、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)；

8. 申請意外住院補貼保險金或者突發(fā)急性病住院補貼保險金的，除第1至4項約定的證明和資料外，還須提供保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)、診斷證明書、處方、病歷；

9. 申請醫(yī)療補助保險金的，除第1至4項約定的證明和資料外，還須提供相關(guān)公共交通工具費用和住宿費用發(fā)票；

10. 投保人、被保險人、保險金申請人所能提供的其他與確認事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。

第二十八條

被保險人遭受事故的，保險人有權(quán)對投保人、被保險人、保險金申請人、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等進行調(diào)查和檢查（包括提請作必要、合理的解剖檢驗），投保人、被保險人、保險金申請人等應(yīng)當予以充分配合。

第二十九條

保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

醫(yī)療費用補償原則

第三十條

被保險人因每次遭受意外或突發(fā)急性病而接受治療發(fā)生醫(yī)療費用，保險人針對其給付的醫(yī)療保險金以該次事故合理醫(yī)療費用扣除被保險人已從社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、互助保險、除本保險外的其他商業(yè)保險、公益慈善機構(gòu)、第三方責任人等獲得的補償后的余額為上限。

保險合同的變更與解除

第三十一條

除本合同另有約定外，經(jīng)投保人、保險人雙方協(xié)商同意后，可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，在本合同保險單或者其他保險憑證上加以批注或者附貼批單后生效，或者由投保人和保險人訂立合同變更書面協(xié)議后生效。

第三十二條

發(fā)生以下任何情形的，保險人有權(quán)解除本合同，并不退還保險費：

1. 未發(fā)生保險事故，保險金申請人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出給付保險金請求；

2. 投保人、被保險人故意制造保險事故。

前款約定的任何情形致使保險人給付保險金或者支出費用的，投保人、被保險人或者保險金申請人應(yīng)當退回或者賠償。

第三十三條

本合同保險期間開始后，投保人不得要求解除本合同。

爭議處理與法律適用

第三十四條

因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁；本合同未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

第三十五條

與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

釋義

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。

境內(nèi)：指中國大陸地區(qū)。

境外：非境內(nèi)。

當?shù)兀褐负灠l(fā)本合同的保險人分支機構(gòu)所在地。

境內(nèi)旅游：指中國大陸公民離開日常居住地在境內(nèi)旅游。

入境旅游：指持非中國大陸護照或通行證的人員在境內(nèi)旅游。

境外旅游：指持中國大陸護照或通行證的中國大陸公民前往境外旅游。

旅行期間： 系境內(nèi)旅游的，自登上為前往異地的交通工具時或者保險期間起始時間（以后發(fā)生者為準）起，至離開為返回日常居住地的交通工具時止或者保險期間屆滿時（以先發(fā)生者為準）止；系入境旅游的，旅行期間自在中國海關(guān)辦理入境手續(xù)、登上前往境內(nèi)的第一交通工具時或者保險期間起始時間（以后發(fā)生者為準）起，至進入中國 海關(guān)辦理出境手續(xù)、登上前往境外的第一交通工具時或者保險期間屆滿時（以先發(fā)生者為準）止；系境外旅游的，保險期間自在中國海關(guān)辦理出境手續(xù)、登上前往境外的交通工具時或者保險期間起始時間（以后發(fā)生者為準）起，至乘交通工具返回中國境內(nèi)、進入中國海關(guān)辦理入境手續(xù)時止或者保險期間屆滿時（以先發(fā)生者為準）止。

意外：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

突發(fā)急性?。褐笇ζ浔ｋU責任生效前未曾接受治療及診斷且在保險期間內(nèi)突然發(fā)生、須立即接受治療方能避免損壞身體健康的疾病。

保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)：包括保險人約定醫(yī)療機構(gòu)，以及符合下列條件的醫(yī)療機構(gòu)：境內(nèi)二級以上（含），具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備，并且提供二十四小時有合格醫(yī)師及護士的醫(yī)療和護理等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，但不包括主要為康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者相類似目的的醫(yī)療機構(gòu)。

住院：指入住保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)的正式病房，并辦理入出院手續(xù)，不包括門（急）診觀察室診療、家庭病床、掛床住院、其他非正式的病床住院及不合理住院。被保險人因非醫(yī)療目的自行離開病房十二小時以上（含）的，視為自動出院。

掛床：指住院過程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療或者一日內(nèi)住院不滿二十四小時。遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的不在此限。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下活動。

攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕至的原始森林等活動。

武術(shù)比賽：指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等方面的表演、運動或者其他專門活動的特殊技能。

毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

管制藥品：指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。

艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。

艾滋病病毒：指獲得性免疫缺陷病毒的簡稱。

獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）：其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒或者其抗體，則認定被保險人己被艾滋病病毒感染或者患艾滋病。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢、右下肢。

酒后駕駛：指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或者超過道路交通法規(guī)規(guī)定的標準。

無有效駕駛證駕駛：包括下列任何情形：

1. 無駕駛證駕駛或者持有效期已屆滿的駕駛證駕駛；

2. 駕駛的機動交通工具與駕駛證載明的準駕車型不符；

3. 實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性物品等危險物品的機動交通工具，實習期內(nèi)駕駛機動交通工具牽引掛車；

4. 持未按規(guī)定審驗的駕駛證駕駛，以及駕駛證被暫扣、扣留、吊銷或者注銷期間駕駛機動交通工具；

5. 使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

6. 在依照法律法規(guī)或者公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機動交通工具的其他情況下駕駛機動交通工具。

無有效行駛證：包括下列任何情形：

1. 機動交通工具被依法注銷登記；

2. 機動交通工具無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或者臨時號牌或者臨時移動證；

3. 機動交通工具未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行安全技術(shù)檢驗或者檢驗未通過，未依法按時進行或者通過安全技術(shù)檢驗。

每次實際住院日數(shù)：指自入院日至當次住院出院日間經(jīng)過日數(shù)（不含出院當日），不包括在住院治療期間有擅自離院情形的日數(shù)。

恐怖主義活動： 指任何人或者團伙出于政治、宗教、思想意識或者類似目的，為對政府施加影響和（或者）使全體或者部分公眾處于恐懼、不安狀態(tài)的行為。恐怖主義活動包括但不 限于實際使用或者威脅使用武力或者暴力?？植乐髁x活動，可僅為實施該活動者本身行為，或者代表某一機構(gòu)、政府，或者與某一機構(gòu)、政府相關(guān)。

保險金申請人：指受益人、被保險人的繼承人或者依法享有保險金請求權(quán)的其他人。

不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

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