泰康人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種多元，首家推出“個(gè)人特藥保險(xiǎn)”

原創(chuàng) : 安琪聯(lián)系小編 2025-06-06 22:08:47 閱讀(3288)

　　不知道大家有沒有關(guān)注，泰康人壽最近推出了國內(nèi)第一款的個(gè)人的特藥的保險(xiǎn)——《泰康特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)》，可以為7大常見的癌癥（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、腎癌、大腸癌、白血病）的17種常用的靶向藥提供了可以院外購藥的一個(gè)保障，這是在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)第一次打造了“商業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)加上?？频尼t(yī)療服務(wù)再加上特藥的服務(wù)”的這種創(chuàng)新的閉環(huán)的商業(yè)模式，推出的主要原因是為了解決掉國內(nèi)消費(fèi)型的那些商業(yè)健康險(xiǎn)，這也是普遍無法保障因?yàn)榭拱┧幤返奶幏酵饬髑闆r而導(dǎo)致的院外購藥需求的一個(gè)問題，也是為了幫助中國的癌癥患者可以作自己的“藥神”！泰康特藥保險(xiǎn)主要通過對處方院外購藥提供了年度最高的50萬，第二年就可以再續(xù)保50萬的購藥的保障，讓癌癥的病人可以真正降負(fù)減費(fèi)，也可以幫助中國的癌癥患者也能用得上進(jìn)口的靶向藥，同時(shí)這一款保險(xiǎn)產(chǎn)品不僅可以提供一般的費(fèi)用的保障，還具有很多的服務(wù)亮點(diǎn)：

　　一、引入先進(jìn)的管理式的醫(yī)療服務(wù)

　　泰康特藥保險(xiǎn)和腫瘤個(gè)案服務(wù)（CCM）又深度的對接，可以做到診療住院的時(shí)候有協(xié)助、看病找專家的時(shí)候有指導(dǎo)、出院用藥的時(shí)候有服務(wù)的全流程的癌癥管理服務(wù)，可以提升客戶的就醫(yī)新體驗(yàn)。同時(shí)也對客戶的用藥處方進(jìn)行了二次的專家審核以及到店藥師的審核，可以確保處方的合理性還有客戶的用藥的依從性，讓治療的效果更好。

　　二、保障的藥品種類全，保障的力度大

　　藥品的清單覆蓋了17種常見的靶向藥，包括了9種國家的醫(yī)保目錄外的那些昂貴的藥品，還包括了電影《我不是藥神》中“格列寧”的原型“格列衛(wèi)”在內(nèi)的那8種國家醫(yī)保的目錄內(nèi)用藥。一年度需要50萬的保額，主要是為了針對國家的醫(yī)保目錄內(nèi)的那8種藥，是最高的報(bào)銷藥品費(fèi)用的50%，出險(xiǎn)的客戶是可以選擇先進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的那一部分，還可以再通過這一款產(chǎn)品報(bào)銷用來實(shí)現(xiàn)“零”自付；還可以針對國家醫(yī)保目錄之外的那9種藥，可以實(shí)施100%的報(bào)銷。這一款產(chǎn)品只要45歲以下的客戶的年度交費(fèi)都是不到100元的，真正的百元的保費(fèi)，是百萬保障。

　　三、智能的服務(wù)，更加便捷的賠付，可以降低客戶的購藥壓力

　　泰康特藥保險(xiǎn)購藥的申請、處方的審核服務(wù)、慈善的贈(zèng)藥以及窗口的理賠指導(dǎo)等都是可以在“泰康醫(yī)生APP”的特藥專區(qū)中線上自主完成的。主要針對醫(yī)保目錄里面的藥品，為了可以更好地讓客戶先行社保的理賠，采用了傳統(tǒng)的事后理賠的方法；還針對9種醫(yī)保目錄之外的藥品，是為了降低客戶的自付費(fèi)用的壓力，采用了直賠的直付的方法，也就是說客戶在完成相應(yīng)的審核流程之后，就去指定的藥店處就可以直接“零元取藥”了，是不需要自行墊付費(fèi)用的。

　　四、建立健康的服務(wù)體系

　　泰康人壽作為中國大民生工程的骨干企業(yè)，堅(jiān)定地執(zhí)行了陳東升董事長的“三大閉環(huán)，四位一體的大健康戰(zhàn)略”，堅(jiān)持從客戶的核心健康需求出發(fā)，不斷積極創(chuàng)新，持續(xù)打造了極致的服務(wù)體驗(yàn)，不斷引領(lǐng)了國內(nèi)的健康險(xiǎn)的產(chǎn)品的創(chuàng)新潮流。也是為了保障客戶的整體利益，這一次特藥的保險(xiǎn)產(chǎn)品也實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)服務(wù)體系的創(chuàng)新。建立了腫瘤PPO專家的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了完整的管理式的醫(yī)療服務(wù)的這一體系，主動(dòng)地介入了客戶就醫(yī)的過程中，規(guī)范了客戶用藥的行為，降低了處方的濫用已經(jīng)可能存在的騙保的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)現(xiàn)院外處方的合理化，打造自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“泰藥云”的平臺(tái)，并建立了專業(yè)化的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)進(jìn)行過程監(jiān)控以及規(guī)范的管理，確保了客戶購藥的服務(wù)可以高效而且合規(guī)。建設(shè)了全國最大的專業(yè)藥店的合作網(wǎng)絡(luò)，可以和國內(nèi)的頂級(jí)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行一次深度的合作，打通了藥品直付的流程，實(shí)現(xiàn)了客戶可以線上申請、再去線下取藥的一站式的服務(wù)，也大大減小了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還同時(shí)可以幫助保險(xiǎn)公司控制藥品的質(zhì)量，降低了藥物的濫用風(fēng)險(xiǎn)。

　　泰康集團(tuán)跨入了世界500強(qiáng)，泰康人壽也將始終堅(jiān)持不斷創(chuàng)新，腳踏實(shí)地落實(shí)了“大健康的戰(zhàn)略”，持續(xù)地走在中國健康險(xiǎn)地市場創(chuàng)新最前沿上，可以讓保險(xiǎn)更便捷、更加安心、也更實(shí)惠，讓人們可以更加長壽、更健康、也更富足，最重要的是讓泰康的保險(xiǎn)成為大家幸福生活中的一個(gè)部分。

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