購(gòu)買了保險(xiǎn)并不代表就萬(wàn)事大吉了,很多時(shí)候消費(fèi)者在理賠時(shí)都會(huì)與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生一定的糾紛,就比如常見(jiàn)的自費(fèi)藥理賠問(wèn)題。最近還有不少人在咨詢保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦?保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么投訴?有相關(guān)疑問(wèn)的,可以一起來(lái)了解一下!
一、保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦
保險(xiǎn)公司不賠償合理的自費(fèi)藥費(fèi)用,被保人可以投訴保險(xiǎn)公司或者直接起訴。
保險(xiǎn)公司對(duì)于相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的賠償,通常都是沒(méi)有嚴(yán)格的自費(fèi)藥與醫(yī)保用藥限制的,一般來(lái)說(shuō),在治療過(guò)程中產(chǎn)生的合理的、必要的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司都是需要在限額內(nèi)進(jìn)行賠償?shù)?,不予賠償就屬于不合理的行為。
被保人在申請(qǐng)理賠時(shí)遇到保險(xiǎn)公司違規(guī)操作的,可以通過(guò)向有關(guān)部門投訴來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益,若是投訴后仍然得不到有效解決,那么就直接向具有管轄權(quán)的法院提起訴訟。
二、保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么投訴
1、向保險(xiǎn)公司總部投訴:保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥很多時(shí)候都是個(gè)別門店或者是經(jīng)理人的行為,因此我們可以直接撥打保險(xiǎn)公司官方客服電話進(jìn)行投訴,通過(guò)保險(xiǎn)公司內(nèi)部進(jìn)行處理。
2、向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)投訴:保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)屬于自律機(jī)構(gòu),也是可以受理投訴的,因此大家也聯(lián)系當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì),投訴保險(xiǎn)公司的違規(guī)行為。
3、向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴:保監(jiān)會(huì)是負(fù)責(zé)監(jiān)管保險(xiǎn)公司的,也是消費(fèi)者投訴保險(xiǎn)公司最有力的渠道,保監(jiān)會(huì)投訴熱線為12378。
三、保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥投訴注意事項(xiàng)
1、投訴渠道:通過(guò)保監(jiān)會(huì)投訴是最為有效的渠道,不過(guò)投訴的流程還是比較繁瑣的,也需要一定的時(shí)間。因此,一開(kāi)始還是建議大家先和保險(xiǎn)公司友好溝通,協(xié)商無(wú)果再通過(guò)保監(jiān)會(huì)或者是法院來(lái)處理。
2、投訴材料:不論是通過(guò)什么部門進(jìn)行投訴,都需要我們能夠提供有力的、能夠證明保險(xiǎn)公司確實(shí)存在違規(guī)行為的證明材料,否則個(gè)人的投訴申請(qǐng)也是無(wú)法得到支持的。
以上便是關(guān)于保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦及相關(guān)事項(xiàng)的介紹,上述內(nèi)容僅供參考。在理賠時(shí)與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生糾紛的,建議先友好協(xié)商,協(xié)商無(wú)果的再通過(guò)法律途徑進(jìn)行處理,以便于個(gè)人權(quán)益能夠得到有效保障。
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