購買商業(yè)保險之后,并不是發(fā)生保險事故可以直接讓保險公司賠付,通常需要被保人或其他相關(guān)人員聯(lián)系保險公司索賠,在理賠材料完整且符合理賠標(biāo)準(zhǔn)的情況下,保險公司才會進(jìn)行賠付。那么具體保險理賠需要哪些材料呢?保險理賠不合理怎么辦?
一、保險理賠流程
1、報案:被保人聯(lián)系保險公司進(jìn)行報案,報案可以直接通過保險公司客服熱線進(jìn)行。
2、索賠:根據(jù)保險公司的要求,被保人準(zhǔn)備好相關(guān)的索賠材料,之后按照要求提交給保險公司。
3、審核:保險公司在受到索賠申請以及材料后會進(jìn)行審核,審核通過便會核算相應(yīng)的賠付費用。
4、賠付:審核完成后,相應(yīng)的賠付款一般會在十個工作日內(nèi)到賬;對于不符合賠付標(biāo)準(zhǔn)的部分,保險公司也會及時告知被保人并且說明具體情況。
5、結(jié)案:理賠完成,案件做結(jié)案處理。
二、保險理賠需要哪些材料
不同情況所涉及到的理賠材料是不同的:
1、身故理賠:理賠申請書、保單合同、被保人死亡證明、受益人身份證、被保人與受益人關(guān)系證明等。
2、醫(yī)療理賠:檢查報告、被保人身份證、就診記錄、醫(yī)療費用清單等;若是因為意外導(dǎo)致就診,則需要提供意外事故證明。
3、車險理賠:索賠申請書、事故證明、被保人和受害人身份證件,被保車輛的行駛證以及駕駛?cè)说鸟{駛證等。
申請理賠時,保險公司會根據(jù)實際情況對所需要的理賠材料進(jìn)行要求,大家直接根據(jù)要求去進(jìn)行準(zhǔn)備即可。
三、保險理賠不合理怎么辦
保險理賠不合理應(yīng)該如何處理需要根據(jù)具體的情況來判斷:
1、保險公司嚴(yán)格按照保單合同約定進(jìn)行賠付的,在個人覺得賠付不合理的情況下可以與之進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商無果也只能接受。
2、保險公司未按合同約定進(jìn)行賠付的,被保人可以直接向有關(guān)部門進(jìn)行投訴,通過第三方的介入來要求保險公司履行賠付義務(wù)。被保人具體可以通過保險公司總部、保險行業(yè)協(xié)會、銀保監(jiān)會等渠道進(jìn)行投訴。
以上便是關(guān)于保險理賠需要哪些材料及理賠相關(guān)事項的說明,上述內(nèi)容僅供參考。不同的理賠案件涉及到的情況不同,具體如何理賠、理賠需要什么材料,以保險公司的實際說明為準(zhǔn)。
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