醫(yī)保是特別重要的東西,畢竟我們誰也無法保證,自己真的永遠不會生病,那萬一真的生病了,醫(yī)保真的能夠幫到我們,有些朋友可能不太熟悉醫(yī)保,其實醫(yī)保有很多的作用,本文就帶大家一起來看看,醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?醫(yī)保甲類乙類的報銷比例是多少?
一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么
1.顏色標識不同,紅色標識OTC是甲類OTC,綠色標識OTC是乙類OTC。
2.銷售途徑上不同,甲類藥只能在藥店進行銷售,而乙類藥的銷售途徑比較多,不僅可以在藥店銷售,經(jīng)過藥監(jiān)部門批準的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進行零售。
3.報銷比例不同,甲類藥品可以按照報銷比例100%進行報銷,而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費用,剩下70%費用再按規(guī)定的比例進行報銷
4.價格水平不同,甲類藥品是國家統(tǒng)一制定的,其價格相對于同類藥物的價格較低。而乙類藥品的價格雖是國家制定,但地方可適當進行調(diào)整,相對于同類藥品中的甲類藥品來說價格更高。
二、醫(yī)保甲類乙類的報銷比例是多少
基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:
第一類甲類,可以全部進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷的;
第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷;
第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。
即費用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費用,就是所謂的丙類費用全部由現(xiàn)金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。
三、醫(yī)保的繳費比例是多少
中國的基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。
目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。
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