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高額補充醫(yī)療保險是什么?您是否有了解過呢??

隨著經濟社會的不斷發(fā)展,我們對于生活水平、品質上的要求也越來越高了,針對一切可能影響到生活品質的各類風險問題,我們都會未雨綢繆的進行防范,所以不少消費者開始為自己和家人投保高額補充醫(yī)療保險。那么這類產品是什么您了解嗎?高額補充醫(yī)療保險可以幫助我們解決什么問題?

高額補充醫(yī)療保險

一、高額補充醫(yī)療保險是什么

高額補充醫(yī)療保險,顧名思義也屬于補充醫(yī)療保障的范疇,但是是針對大額醫(yī)療的補償,是在基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金之外,由參保人按照約定進行繳費,由醫(yī)保經辦的經辦人作為集體投保人,向商業(yè)保險公司進行再投保的產品。針對超出了居民醫(yī)?;局Ц断揞~部分的費用,可以申請二次報銷,這部分的報銷金額由商業(yè)保險公司進行給付。

通過以上介紹,相信大家對于高額補充醫(yī)療險的概念有了基礎的認識,實質就是大病醫(yī)療保障??梢苑譃楦哳~意外醫(yī)療、高額重疾醫(yī)療以及高額住院醫(yī)療三大保障。

二、關于高額補充醫(yī)療保險的繳費情況及保障特色

高額補充醫(yī)療保險的繳費是按照參保年齡定額繳費的,針對屬于18周歲及以下的未成年群體的,每年每人繳費10元;18周歲以上的每人每年繳費30元,參保人為參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,可以在登記參保醫(yī)保時一并繳納。

這類保險的特色在于,商業(yè)保險公司雖然是保障給予方,但是是沒有充分的管理自主權的。它保障的醫(yī)療服務、診療范圍等都是基本醫(yī)療保險中心進行約定的,保險方沒有決定權。

不過他們的參保人眾多,但是保費成本低、保險期限短,參保門檻低,整體的管理成本是比較高的。

三、最后說說高額補充醫(yī)療保險的賠付問題

針對居民醫(yī)保參保后,補充配置了高額補充醫(yī)療保險的,超過醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用,保險公司可以按照60%的比例進行報銷,二次報銷的賠付上限為85000元。

具體的理賠流程:由醫(yī)保經辦機構告知保險公司-準備醫(yī)保本、醫(yī)保卡、費用墊付單據、病歷資料等等提交-保險公司進行理賠資料的審核評定理賠金額-發(fā)放賠付款。

整體來看,高額補充醫(yī)療保險的配置門檻是很低的,屬于社會保險的補充性產品,是針對超過醫(yī)保報銷限額的費用的二次報銷的險種。

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