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什么是居民醫(yī)療保險?居民醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的?

隨著如今醫(yī)療體系的改革,醫(yī)療保險也算是已經(jīng)走入了千家萬戶了,一般來說居民若是因生病在醫(yī)院接受治療的話,所產(chǎn)生的治療費(fèi)用其實(shí)是可以申請醫(yī)保報銷的,今天,小編就和大家聊聊看居民醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的?

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一、什么是居民醫(yī)療保險?

居民醫(yī)療保險是一項(xiàng)比較重要的醫(yī)療保險保障制度,針對的參保對象是沒有參加過職工醫(yī)療保險的未成年人,以及沒有工作的居民。居民醫(yī)療保險其實(shí)是國家在推行了職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為了進(jìn)一步解決群眾醫(yī)療保障的問題,再次推出的一項(xiàng)醫(yī)保制度。居民醫(yī)療保險也算是對城鎮(zhèn)沒有就業(yè)的居民醫(yī)療保險做了相關(guān)的制度安排,參保人在生病或住院后都是可以進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用報銷的。

二、居民醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的?

居民醫(yī)療保險在進(jìn)行報銷時,正常來說在患病需進(jìn)行住院治療時,需帶上本人的醫(yī)??ê筒v本,前往居民醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)院,即可以直接用醫(yī)??▉磉M(jìn)行結(jié)算了。如果被保人由定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院時,也是可以用醫(yī)??ㄟM(jìn)行結(jié)算的。

若是被保人病情危急,需要在非定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院搶救的話,也是要在規(guī)定時間內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理相關(guān)的急診病種來進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定后就可以用醫(yī)保卡來進(jìn)行報銷結(jié)算了。若是被保人需要轉(zhuǎn)外地進(jìn)行治療的話,也是要經(jīng)醫(yī)院和醫(yī)保中心的同意,辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。若是做了特疾認(rèn)定的話,住院時也是要用醫(yī)??▉磉M(jìn)行結(jié)算的。

三、居民醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

若參保人是學(xué)生、兒童的話,在一個保險結(jié)算年度內(nèi),若是產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用渡河報銷范圍,且不高于18萬的話,在三級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)則起付標(biāo)準(zhǔn)是500元,報銷比例為55%;若是在二級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),則起付標(biāo)準(zhǔn)是300元,報銷比例為60%;若是在一級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的話,是不會設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)的,報銷比例為65%。

若參保人是年滿70周歲以上的老年人,在一個保險結(jié)算年度內(nèi),若產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合報銷范圍,且醫(yī)療費(fèi)用少于10萬元的話,在三級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元,報銷比例為50%;若是投保人是在二級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的話,則起付標(biāo)準(zhǔn)是300元,報銷比例一般是60%;在一級醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)是沒有起付標(biāo)準(zhǔn)的,報銷比例是65%。

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