人們在生活中,很容易出現(xiàn)意外事故導致花費比較巨大的醫(yī)療費用,那么,意外醫(yī)療醫(yī)保報銷嗎?意外醫(yī)療醫(yī)保報銷比例是多少?
一、意外醫(yī)療醫(yī)保報銷嗎?
意外醫(yī)療醫(yī)保是否報銷,需要看意外情況是哪一種。通常生活中的意外傷害可以分為兩種:一種是由他人造成的意外傷害而產(chǎn)生的意外醫(yī)療,醫(yī)保是不能報銷的,只能找肇事者進行賠償,比如被高空拋物砸傷、被車撞傷等。如果肇事者不支付或者無法確定肇事者的,醫(yī)??梢韵冉o予報銷,然后再向第三人追償,不過,需要個人向當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)進行申請,并詳細告知傷病原因和肇事者不支付醫(yī)療費或無法確定肇事者的情況。另一種自己造成的意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,整個過程中不牽涉其他人,一般情況下醫(yī)保是能夠報銷的,比如摔傷、燙傷、割傷等。二、意外醫(yī)療醫(yī)保報銷比例是多少?
一般情況下,意外醫(yī)療醫(yī)保報銷的比例在80%左右浮動,醫(yī)保報銷比例的多少與醫(yī)療等級、檢查、用藥情況等因素有關,醫(yī)院等級越低,醫(yī)保報銷的比例越高,A類藥品可以100%的報銷,B類藥品報銷的比例是80%,而C類藥品醫(yī)保不能給予報銷,需要個人全部自負費用。
三、有醫(yī)保很有必要買意外險嗎?
有醫(yī)保也很有必要買意外險,首先醫(yī)保對意外醫(yī)療的報銷有一定的限制,比如,起付線、封頂線、社保目錄、報銷比例等都有一定的規(guī)定,如果使用了進口藥、進口器材,那大部分費用還是要個人掏錢的,如果是貓爪狗咬而要去打狂犬疫苗,這些疫苗一般不屬于社保范圍內(nèi)的,同樣需要個人自費,而且使用醫(yī)保報銷意外醫(yī)療費用不是實報實銷,還需要填申請表非常麻煩,費時費力很有可能會耽誤治療。另外意外險提供身故/傷殘保障,作用是非常大的,如果身故、傷殘,保險公司就會一次性賠償一大筆錢,受益人可以把賠償金作為家庭補償,而醫(yī)保只能報銷一部分醫(yī)療費,對于其他開支是不能給予補償?shù)?,所以,即便是有醫(yī)保,也很有必要購買一份含意外身故/傷殘責任、不限社保目錄報銷的意外險。
大家通過本文的介紹,可以知道意外醫(yī)療醫(yī)保不一定報銷,意外醫(yī)療醫(yī)保報銷比例一般是80%左右,大家就算是有醫(yī)保,要很有必要買意外險。
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