國(guó)內(nèi)，現(xiàn)下的基本醫(yī)療保障體系是比較完善的。我們通過(guò)參保醫(yī)保，刷醫(yī)?？ň涂梢酝瓿舍t(yī)療結(jié)算，報(bào)銷費(fèi)用和自付費(fèi)用在醫(yī)保結(jié)算單上就可以一目了然，不過(guò)具體到醫(yī)保報(bào)銷多少的問(wèn)題你知道嗎？關(guān)于自付費(fèi)用中自付一、二、自費(fèi)等都是什么意思呢？來(lái)看看文章關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題的內(nèi)容分享吧~
一、先簡(jiǎn)單介紹醫(yī)保
醫(yī)保的全稱是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于社會(huì)五險(xiǎn)之一，是國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障福利制度，有福利性、強(qiáng)制性和繳費(fèi)性質(zhì)。
針對(duì)不同的消費(fèi)人群配置，選擇的基本醫(yī)保是不同的，如果是在職員工購(gòu)買的話，選擇的是職工醫(yī)保是由在職單位和參保個(gè)人共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用的，比例為9:2，針對(duì)城鎮(zhèn)其他未到退休年紀(jì)的人群投保，選擇的是居民醫(yī)保，費(fèi)用是完全自付的，有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)越多的報(bào)銷比例越高；針對(duì)農(nóng)村居民也可以參保基本醫(yī)療，選擇的是新農(nóng)合產(chǎn)品。
二、那么醫(yī)?？梢詧?bào)銷多少呢
不同的地區(qū)、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同的年齡、不同的醫(yī)療支出品類。申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，具體的比例和額度等都是有差異的。我們這里簡(jiǎn)單以北京地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷情況為例：
1、屬于門診報(bào)銷的
針對(duì)在職人員的起付線為1800元，本市社區(qū)的報(bào)銷比例為90%；非本社區(qū)的報(bào)銷比例為70%，封頂線為2萬(wàn)元。
針對(duì)退休人群的起付線為1300元，如果是70周歲以下的本市社區(qū)報(bào)銷比例為80%；非本社區(qū)的報(bào)銷比例為70%；70周歲以上的報(bào)銷比例為80%，封頂線也是2萬(wàn)元。
2、屬于住院費(fèi)用報(bào)銷的
針對(duì)在職人員，起付線為1300元，按照不同的費(fèi)用范圍進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例為85%-97%之間，而且三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例低于二級(jí)醫(yī)院低于一級(jí)醫(yī)院。分頂線為10挖暖，而且針對(duì)大額醫(yī)療的可以享受醫(yī)療互助基金，報(bào)銷比例為85%，封頂線為40萬(wàn)元。
針對(duì)退休人士的，起付線也是1300元，報(bào)銷比例在91%-98.2%之間，封頂線等都10萬(wàn)元，而且也是三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例低于二級(jí)醫(yī)院低于一級(jí)醫(yī)院的。大病醫(yī)療的互助基金報(bào)銷比例為90%，封頂40萬(wàn)元。
三、最后說(shuō)說(shuō)醫(yī)保結(jié)算單的解讀
這里涉及到的三個(gè)概念，分別是自付一、自付二、自費(fèi)金額三項(xiàng)：
1、自付一就是能納入醫(yī)保范圍但是需消費(fèi)者支付的費(fèi)用；
2、自付二就是部分自付的相關(guān)費(fèi)用，按照需自付的比例進(jìn)行自付；
3、自費(fèi)金額，就是全自付的這部分的金額總額。
更多保險(xiǎn)問(wèn)題，咨詢專業(yè)老師快速解答 進(jìn)入微信搜索微信號(hào)：bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))
推薦閱讀：
職工醫(yī)保靶向藥報(bào)銷比例是多少？職工醫(yī)保最高報(bào)銷數(shù)額是多少？
專業(yè)保險(xiǎn)顧問(wèn)
