社保是一項我國的基本保障制度,由國家強制推行,目前有社保范圍內(nèi)的基本五險,這之中最為我們熟悉的就是社會醫(yī)療保險了,通過參保配置,我們可以獲得基本的醫(yī)療報銷保障。那么社保能報銷住院報銷多少呢?門診醫(yī)療又可以報銷多少金額?來看看文章的具體介紹吧!
一、關(guān)于社保及五險的介紹
社保就是社會保險的簡稱,它是由國家的社會養(yǎng)老保險、社會醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險和工傷保險五險組成的。
參保社保之后我們可以獲得一張社會保障卡也可以直接稱之為醫(yī)??ǎ梢杂糜谖覀兊尼t(yī)療支出的報銷,直接在個人賬戶或者醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶進行結(jié)算的,自己支付的僅為自付部分的金額。
那么我們通過基本醫(yī)保的配置,利用醫(yī)??ǖ降资窃趺礃訉崿F(xiàn)報銷的呢?我們可以報銷多少金額的醫(yī)療費用?
二、關(guān)于社保的住院醫(yī)療費用報銷問題
針對住院醫(yī)療的社會醫(yī)保報銷,起付線為1300元,僅限當個保障年度內(nèi)的第一個起付金額,針對第二三次等之后的,起付金額為650元。
另外根據(jù)醫(yī)療場所選擇的不同,我們的報銷費用的比例是不一樣的。
選擇一級醫(yī)院住院醫(yī)療,社會醫(yī)??梢詧箐N90%;
選擇二級醫(yī)院住院醫(yī)療,社會醫(yī)??梢詧箐N87%;
選擇三級醫(yī)院住院醫(yī)療,社會醫(yī)??梢詧箐N85%;
整體來看住院醫(yī)療的醫(yī)保報銷額度是比較大的,但是也要看報銷范圍,并不是所有費用都可以報銷的。此外,我們的住院報銷支出是有累計限額的,最高不超過30萬元。
三、關(guān)于社保的門診醫(yī)療費用報銷的問題
針對參保醫(yī)保后門診報銷的情況,首先是限定在定點的醫(yī)院或者專科醫(yī)院、A類醫(yī)院等普通部分的門診急診費用的。
針對門診的起付金額為一個自然年度內(nèi)的積累金額超過了1800元以上的部分。具體的報銷比例如下:
屬于費用水平在1800元以上的部分,醫(yī)院報銷的比例為70%。如果是社區(qū)醫(yī)療的,報銷比例為90%。但是都是有封頂限額的,最高的額度為報銷兩萬元。
而且,這里的醫(yī)療支出,自付部分是可以通過個人賬戶或者歷年累計賬戶扣除的,針對屬于自費的部分,才是需要自己進行付費的金額。屬于可報銷的費用是直接由醫(yī)院跟社保中心進行結(jié)算的。
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