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住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保麻煩嗎?哪些因素影響醫(yī)保的報(bào)銷?

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要組成的部分,對(duì)于職工來(lái)說(shuō),社保主要就是五險(xiǎn):養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷五個(gè)部分,其中醫(yī)療保險(xiǎn)(我們簡(jiǎn)稱醫(yī)保)可以說(shuō)是應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng),但很多人對(duì)于醫(yī)保,特別是住院后的使用并不了解,比如:住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保麻煩嗎?哪些因素影響醫(yī)保的報(bào)銷

住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保麻煩嗎

一、住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保麻煩嗎?

如果是自費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行住院,只要在符合相關(guān)條件的情況下可以在住院期間進(jìn)行轉(zhuǎn)醫(yī)保的。

1、在住院的時(shí)候,如果沒(méi)有攜帶醫(yī)療卡等相關(guān)的證件,可以暫時(shí)自費(fèi)住院、補(bǔ)帶相關(guān)的證件后即可轉(zhuǎn)成醫(yī)保;

2、在住院的時(shí)候因?yàn)闆](méi)有開(kāi)具相關(guān)的證明,只能暫時(shí)自費(fèi)進(jìn)行住院,再開(kāi)具了證明后就可以轉(zhuǎn)成醫(yī)保住院;

3、如果在住院的時(shí)候因醫(yī)保卡欠費(fèi),也只能暫時(shí)進(jìn)行自費(fèi)住院,在住院期間只要醫(yī)保的費(fèi)用補(bǔ)全,就可轉(zhuǎn)成醫(yī)保住院。

二、住院怎么用醫(yī)??▓?bào)銷?

住院怎么用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷呢?在報(bào)銷的時(shí)候,最好準(zhǔn)備以下這些材料:

1、被保險(xiǎn)人的身份證原件,或社保卡原件,如果是請(qǐng)人代辦,還需要準(zhǔn)備代辦人的身份證;

2、醫(yī)生開(kāi)具的相關(guān)疾病診斷證明書,同樣是需要原件的,而且醫(yī)院一定要是定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)生也要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生;

3、門診病歷、檢查報(bào)銷等資料也都要原件;

4、財(cái)政或者是稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診收費(fèi)收據(jù),這也是要原件的;

5、門診費(fèi)用的明細(xì)清單,這是需要醫(yī)院電腦打印并蓋章的,或者是醫(yī)生開(kāi)具處方的處方,這個(gè)同樣是要原件。

三、哪些因素影響醫(yī)保的報(bào)銷?

關(guān)于醫(yī)保,從狹義的角度來(lái)說(shuō),就是職工社保的一部分,職工社保就是我們常說(shuō)的五險(xiǎn)了。而從廣義的角度來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等都屬于醫(yī)保范疇(社保里的五險(xiǎn),一般包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育)。

2019年,國(guó)家將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)進(jìn)行了合并,這更加體現(xiàn)了職工醫(yī)保的重要性。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)和則被統(tǒng)成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)保的報(bào)銷一般都只有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥才能報(bào)銷,一些常見(jiàn)的小病,自然是去基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更劃算。

2、三個(gè)目錄:醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,只有在這三個(gè)目錄里的藥品、項(xiàng)目、服務(wù)才允許報(bào)銷。

3、起付線與封頂線:起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn),如果沒(méi)有達(dá)到起付線只能自己承擔(dān)了;封頂線則是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,超過(guò)部分也只能自己承擔(dān)。

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