泰康人壽的門診住院險主要是為被保險人提供門急診和住院方面的保障,這也是為了給消費者在醫(yī)療上減輕一定的負擔(dān),雖然很方便,但泰康門診住院險對投保的年齡、保費、保額這些方面都有嚴格的要求,那么,泰康門診保險報銷范圍有哪些?靠譜嗎?
一、泰康門診保險報銷范圍
投保年齡:這是指被保險人投保時的年齡限制,泰康門診保險是18-49歲;
保險責(zé)任:
1、門急診保險金:包含了因意外傷害而造成的疾病或者就是疾病,需要在二級及以上的醫(yī)院門診或急診或者因疾病會在定點的醫(yī)院門診的費用報銷,在這方面泰康人壽保險公司會根據(jù)合同的約定來給付保險金。
2、住院津貼:50元/天,被保險人在二級及以上醫(yī)院進行住院治療,保險公司會按照“實際住院天數(shù)*50元”來給付住院保險金,上限是90天。
3、保費繳納:一般是一次性交清。
二、靠譜嗎?
泰康人壽門診住院險靠譜嗎?調(diào)查得知,泰康人壽門診住院險是支付寶微博錢包在2014年的時候,與泰康人壽聯(lián)合在“財富”一欄里,通過“我的保障”平臺來銷售的,一份集門診與住院保障一體的,1年期的醫(yī)療險產(chǎn)品。
可以說它也是我國首款面向個人出售的一個疾病門診保險,適用的年齡段是18-49歲的人群。另外,這款產(chǎn)品還在天貓旗艦店上同步上線哦。
泰康人壽門診住院險的保障范圍很簡單,就是疾病和意外所產(chǎn)生的門診就醫(yī)費用,而這里面就包含掛號費、檢查費、藥費、材料(器材)費、診療費等,在1年里可累計報銷3000元,同時還能報銷因疾病或意外產(chǎn)生的住院費用,住院津貼是50元/天,全年累計90天。
三、報銷比例是多少?
根據(jù)泰康人壽門診住院險的保險條款,它的報銷比例、賠償金的計算方式,主要還是依據(jù)被保險人是否有社保來判定。
其中,有社保人群,出險后經(jīng)過社保報銷后,可報銷的比例為扣除社保報銷部分的80%;而無社保人群,因為沒有經(jīng)過社保報銷,所以報銷的比例是70%。
具體公式如下:
有社保=(單次合理且必要的醫(yī)療費用-100元免賠額-社保報銷部分)*80%;
無社保=(單次合理且必要的醫(yī)療費用-100元免賠額)*70%。
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