人吃五谷雜糧,哪有不生病的,而且就是因?yàn)樯?,很多人才?huì)關(guān)注健康,更想要通過各種方式來保障自己的健康。買保險(xiǎn)是獲得保障的一種方式,但是有病史買了保險(xiǎn)有效嗎?這個(gè)問題困擾著很多人。
一、有病史買了保險(xiǎn)有效嗎
這個(gè)問題不能一概而論,關(guān)鍵要看三點(diǎn):
第一點(diǎn)、健康告知是否如實(shí)
投保時(shí)如果主動(dòng)告知病史,且該疾病不在保險(xiǎn)免責(zé)條款內(nèi),后續(xù)發(fā)生符合保險(xiǎn)責(zé)任的疾病,通常都能獲得理賠。比如投保前曾患普通胃炎已治愈,之后確診癌癥,這種情況一般不會(huì)影響理賠。
第二點(diǎn)、疾病是否在免責(zé)范圍內(nèi)
如果投保前已患某種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?,而保險(xiǎn)條款明確將該疾病及其并發(fā)癥列為免責(zé),那么因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就無法獲得賠付。
第三點(diǎn)、是否存在故意隱瞞
若投保時(shí)故意隱瞞重大病史(如未告知已確診的腫瘤),后期因此病申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠并可能解除合同。
所以,如果是提前告知,并且滿足合同要求的話就是有效的,反之則無效。
二、保險(xiǎn)公司會(huì)查幾年病史
保險(xiǎn)公司調(diào)查病史的深度和廣度,主要取決于以下因素:
因素1、常規(guī)投保調(diào)查
重點(diǎn)關(guān)注近3-5年的就醫(yī)記錄,比如調(diào)取醫(yī)保卡使用記錄、體檢報(bào)告等。對(duì)于慢性病可能追溯更長時(shí)間。
因素2、高額保單特別審查
保額超過50萬時(shí),保險(xiǎn)公司可能會(huì)追溯5-10年的完整病史,并且重點(diǎn)核查高血壓、糖尿病等慢性病記錄,還可能要求提供歷年體檢報(bào)告。
因素3、理賠時(shí)的深度調(diào)查
一旦發(fā)生理賠,尤其是短期內(nèi)出險(xiǎn)的情況,保險(xiǎn)公司會(huì)通過醫(yī)保系統(tǒng)調(diào)取所有就醫(yī)記錄,并且向曾就診的醫(yī)院調(diào)取完整病歷,最后還需要核查是否存在投保前癥狀。
有病史買了保險(xiǎn)有效嗎?要看實(shí)際的情況,如果是符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的,并且提前告知了就是有效的,但是如果刻意隱瞞會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無效。所以購買保險(xiǎn)的時(shí)候不要想著隱瞞,騙保險(xiǎn)公司也就是在騙自己。
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