平常接受咨詢的時候,很多家長都會抱怨少兒醫(yī)保的門診保額太低。比如廣州每年只有1000元,看兩次病可能就用完,有的城市看門診干脆就不能報銷。所以很多人會選擇購買醫(yī)療保險,小醫(yī)仙醫(yī)療險是不錯的選擇,可是小醫(yī)仙醫(yī)療險怎么樣呢?我們一起來了解一下。
一、小醫(yī)仙醫(yī)療險怎么樣
很好。有以下保障:
(1)意外身故/殘疾
按照不同版本,意外身故/殘疾保額分別為10萬、20萬、30萬。如果因意外導(dǎo)致身故,將一次性給付意外身故保險金;因意外導(dǎo)致殘疾,將按照傷殘等級賠付10%-100%保額。
舉個栗子。30歲的A先生為自己投保了國壽小醫(yī)仙2號(計劃三) 。3個月后,A先生因意外車禍造成腹部損傷,導(dǎo)致脾劈裂修補,被認(rèn)定為十級傷殘。隨后,A先生向保險公司申請理賠。
那么,保險公司需按照十級傷殘賠付10%保額,共3萬元。
(2)意外醫(yī)療
三個版本對應(yīng)的意外醫(yī)療保額分別為1萬、2萬、5萬。
因意外產(chǎn)生的門/急診、住院費用,可以報銷社保內(nèi)的醫(yī)療費,0免賠,100%報銷。
小孩天性好動,對外界充滿了好奇,容易磕磕碰碰;奔波在外的成年人,避免不了意外的發(fā)生;而老人身體條件不如成人,一旦摔傷,都可能引起骨折。
有了這項保障,意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費用就可以得到賠付。
(3)疾病住院
計劃一、計劃二、計劃三對應(yīng)的疾病住院醫(yī)療保額分別為1萬、2萬、5萬。
因疾病需住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,無論是社保內(nèi)還是社保外的費用,都可以報銷。
如果是0-3歲兒童,每次免賠100元;如果是4-60歲的人群,則沒有免賠額。
經(jīng)過社保報銷,90%賠付;未經(jīng)過社保報銷,60%賠付。
二、小醫(yī)仙醫(yī)療險賠付金額是多少
1、門(急)診醫(yī)療保險金
被保險人于等待期后,在我們認(rèn)可的醫(yī)院的普通部實際發(fā)生的,基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)合理且必要的門(急)診醫(yī)療費用。我們按本合同約定的醫(yī)療保險金計算方法給付門(急)診醫(yī)療保險金。
被保險人同一天在同一醫(yī)院同一科室所進行的門(急)診治療視為一次就診。針對每一次就診的門(急)診醫(yī)療保險金給付限額為 880 元。在每個保險期間內(nèi),我們對門(急)診醫(yī)療保險金的累計給付限額為本合同的保險金額,也就是3萬元。
2、醫(yī)療保險金的計算方法
門(急)診醫(yī)療保險金=(被保險人就診發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用減去被保險人從其他途徑獲得的補償或賠償金額單次給付免賠額)×給付比例。
免賠額金額如下:
(1)單次給付免賠額為100元;
(2)3個自然日為一個周期,若該周期內(nèi)有發(fā)生門(急)診醫(yī)療費用,在給付門(急)診醫(yī)療保險金時,每個周期只扣減一次免賠額(100元)。
總體來說,雖然小醫(yī)仙2號這款產(chǎn)品,這一年做出了不少調(diào)整,但整體性價比還是很高,值得投保的。如果你已經(jīng)投保有百萬醫(yī)療險,建議你首選小醫(yī)仙2號計劃一,這個更劃算。
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