一旦大病來臨，很多家庭都會束手無策，因?yàn)橹尾≠M(fèi)用太高，很多家庭都會選擇放棄治療，而造成悲劇后果，為了解決這個(gè)問題，國家就推出了大病醫(yī)保，今天就來說說昆山大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法，報(bào)銷比例。
一、大病醫(yī)保是什么？
大病醫(yī)保的全稱是城鄉(xiāng)居病保險(xiǎn)，簡單的說就是由政府拿錢向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，這樣子參保人員就可以在已經(jīng)報(bào)銷之后，對于自己負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用，再次的進(jìn)行二次報(bào)銷。不同的城市會有不同的報(bào)銷規(guī)定，今天我們著重來說一下昆山大病醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的？
二、昆山大病醫(yī)保適用人群
只要你是在昆山參保的昆山居民，不用再額外的繳費(fèi)，只要符合大病保險(xiǎn)的支付范圍，報(bào)銷過后的自付費(fèi)用，可以進(jìn)行二次報(bào)銷，參保類型不同，報(bào)銷的比例也不一樣。
三、昆山大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍
大病保險(xiǎn)也不是說你有任何大病都可以報(bào)銷，有些人可能患有非常嚴(yán)重的大病，如果不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷體系內(nèi)，那也是沒辦法的，根據(jù)昆山的規(guī)定，如果有以下的大病病情，可以享受門診報(bào)銷。
慢性腎衰竭需要透析，器官移植之后需要用抗排斥的藥，前提是該項(xiàng)器官移植是在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)的，惡性腫瘤做化療，介入治療，放療或核素治療，白血病等的治療，地中海貧血，顱內(nèi)良性腫瘤，如果在門診治療，花費(fèi)費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。
四、昆山大病醫(yī)保的報(bào)銷比例
根據(jù)昆山市的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，參保的職工，在政策范圍內(nèi)尿毒癥透析，器官移植之后使用排異藥物，惡性腫瘤放療化療，累計(jì)費(fèi)用在4萬元以內(nèi)的部分，可以按照90%的比例結(jié)算。
4萬元到10萬元以內(nèi)的部分，可以按照95%的比例結(jié)算。
參保人員在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診的特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過10萬元以上的部分，由大病醫(yī)保結(jié)付95%，剩下5%個(gè)人自負(fù)。
以上是參保職工的報(bào)銷比例，如果是城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保者，仍然是以上的一些治療費(fèi)用，在10萬元以內(nèi)的部分，都是按照90%的比例結(jié)付的。
大病醫(yī)保是一個(gè)非常好的政策，能夠減輕很多家庭的壓力，給這些患有重病的人帶去新的希望，這也意味著我國醫(yī)療體系的進(jìn)步，相信未來這個(gè)范圍會進(jìn)一步擴(kuò)大，越來越完善，幫助大家過上更好的生活。
*BA
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