大家是否日常經(jīng)歷一些不算嚴重的疾病,但需要一段時間的住院治療。這就會產(chǎn)生一些醫(yī)療花費,社保報銷之后,仍有一部分的自費金額。那么,這塊醫(yī)療費用的損失如何彌補呢?這時,商業(yè)醫(yī)療保險就可以作為很好的補充。陽光人壽有款住院費用醫(yī)療a款,這款產(chǎn)品就是針對于住院醫(yī)療費用報銷而設(shè)計的。
一、產(chǎn)品等待期。
對于住院醫(yī)療保險來說,初次投保時會有一段時間的等待期。在這段等待期時間內(nèi),如果被保險人住院了,保險公司是不予賠付的。一般來說,醫(yī)療保險的等待期為30天。這款產(chǎn)品也是如此,當(dāng)被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保本保險時,本附加合同生效之日起 30 日為等待期。被保險人進行續(xù)保時,或者因意外傷害住院治療無等待期。
二、基本醫(yī)療費用保障。
在等待期過后,如果被保險人到我們保險合同指定的醫(yī)院就診,并且經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師診斷,確定被保險人必須住院治療的,保險公司按約定給付住院費用保險金。基本醫(yī)療費用保險金的保障范圍主要包括床位費和醫(yī)療費,以及救護車費等等。
三、產(chǎn)品賠付比例。
對于被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的情形,保險公司按照被保險人必要且合理的實際支出的90%進行賠付。對于被保險人享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的情形,被保險人在已取得社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療補償后,保險公司按照被保險人必要且合理的實際支出,按100%進行賠付。
四、醫(yī)療外藥品費用保障。
對于被保險人住院產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險范圍外的自費藥品,保險公司按如下約定給付保險金:第一,對于被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的情形,保險公司按照被保險人必要且合理的實際支出的自費藥品費用,按照 60%的比例進行給付。第二,對于被保險人享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的情形,保險公司按照被保險人必要且合理的實際支出的自費藥品費用,按70%進行賠付。
以上就是關(guān)于陽光人壽住院費用醫(yī)療a款保障責(zé)任的具體解析,本附加險是費用補償型醫(yī)療保險,所以這款產(chǎn)品是適用補償原則的。也就是說,被保險人已從任何其他途徑取得補償之后,即可以向保險公司申請理賠,報銷剩余部分的醫(yī)療費用。
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