平常大家在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，保險(xiǎn)代理人通常會(huì)跟你講責(zé)任條款和免除條款。但是一些產(chǎn)品具體投保規(guī)則，續(xù)保規(guī)則、保險(xiǎn)金額、年免賠額、以及保險(xiǎn)金的計(jì)算等一般都不會(huì)細(xì)說(shuō)。需要投保人自己來(lái)研究保險(xiǎn)條款，今天小編就跟您說(shuō)說(shuō)關(guān)于國(guó)壽康悅e百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的細(xì)節(jié)投保規(guī)則。
百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)值得買(mǎi)嗎" style="width: 600px; height: 400px;" alt="國(guó)壽康悅e百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)值得買(mǎi)嗎" src="storage/uploads/default/20200116/de2019f27a7d6e7740a2c9d9ad899ea2.jpg">
一、續(xù)保規(guī)則。
保險(xiǎn)合同的投保人可于保險(xiǎn)期滿之前或在保單的寬限期內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提出續(xù)保申請(qǐng)。對(duì)第一次續(xù)保的情形，保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核通過(guò)后，投保人可以向保險(xiǎn)公司交付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。本合同于保險(xiǎn)期滿的次日起延續(xù)保險(xiǎn)期限有效一年。對(duì)于已通過(guò)保險(xiǎn)公司第一次續(xù)保審核的情形，后續(xù)續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司則不再會(huì)因被保人的健康狀況，而終止保險(xiǎn)合同的效力。本保險(xiǎn)合同可按上述方式，續(xù)保至被保人年齡八十周歲后的第一個(gè)年生效對(duì)應(yīng)日。
二、保險(xiǎn)金額。
本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額包括一般醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用兩者都為100萬(wàn)元，惡性腫瘤住院定額給付年限額5萬(wàn)。所以，本保險(xiǎn)合同累積最高的保險(xiǎn)金額是205萬(wàn)元。所以，可以說(shuō)每年非癌癥醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)上限為100萬(wàn)元，因癌癥醫(yī)療最高上限報(bào)銷(xiāo)205萬(wàn)元。
三、年免賠額。
年免賠額方面，在一個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)由被保人自行承擔(dān)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予保障和賠償?shù)牟糠?。需要注意的是，此款產(chǎn)品通過(guò)公費(fèi)醫(yī)療、社保獲得補(bǔ)償部分，不能抵扣年免賠額。而通過(guò)其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得補(bǔ)償?shù)牟糠郑绻媳竞贤ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍，可以用于抵扣年免賠額，且本保險(xiǎn)合同設(shè)置等年免賠額為一萬(wàn)元。
四、保險(xiǎn)金計(jì)算。
保險(xiǎn)金計(jì)算方面，保險(xiǎn)公司對(duì)于屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，被保人必須花費(fèi)的合理的一般醫(yī)療費(fèi)用和惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)，給付保險(xiǎn)金的計(jì)算方法為已支出的醫(yī)療費(fèi)用減去從公費(fèi)醫(yī)療、社保已獲得的補(bǔ)償，再減去年免賠額扣除保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)公司累計(jì)已免賠金額后的余額，乘以給付比例的值為保險(xiǎn)給付金。
小編需要提醒的是，此款產(chǎn)品對(duì)于被保人有無(wú)社保報(bào)銷(xiāo)也不同。投保無(wú)社保身故按100%報(bào)銷(xiāo)，投保有社保且有用社保就醫(yī)按100%報(bào)銷(xiāo)，投保有社保但沒(méi)有用社保就醫(yī)，則保險(xiǎn)公司按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
更多保險(xiǎn)問(wèn)題，咨詢專(zhuān)業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號(hào)：bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))
推薦閱讀：
國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)基本介紹，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
國(guó)壽康悅a百萬(wàn)醫(yī)療續(xù)費(fèi)費(fèi)率表中有哪些內(nèi)容值得注意？值得買(mǎi)嗎？
專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)顧問(wèn)
