? ? ? 此前,何先生在保期內(nèi)因病住院,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元,社保報(bào)銷了5千元,所保的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)僅賠付給他5千元醫(yī)療費(fèi)。讓何先生郁悶的是他不僅要自賠余下的部分醫(yī)療費(fèi),還要承擔(dān)因病耽誤工作的損失,以及康復(fù)費(fèi)用。
? ? ? 許多人和何先生一樣走入了誤區(qū),認(rèn)為百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)是一致且沖突的。實(shí)際上,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)都無(wú)法覆蓋全部費(fèi)用和損失,二者正確的搭配才能為投保人提供完美互補(bǔ)的保障。
一、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)是什么?
? ? ? 重大疾病保險(xiǎn),一般都是提前給付的。是在我們投保后被醫(yī)生診斷出是重大疾病時(shí),保險(xiǎn)公司就直接把我們之前的重疾保額賠付給我們了。不管我們治還是不治,反正有多少重疾保額,就賠多少。為什么是這樣的呢。是因?yàn)槲覀內(nèi)艘坏┑昧酥丶?,我們?huì)面對(duì)不能工作(也就是沒(méi)有收入了),至少要好幾年不能工作。我們不旦不能工作,還會(huì)連累家庭的生活條件。還有后期在家的康復(fù)費(fèi)用等一些長(zhǎng)久的支出費(fèi)用。所以我們可以理解為重大疾病保險(xiǎn)也可稱得上是收入損失保險(xiǎn)。一般給自己購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)的保額設(shè)定為我們年收入的五倍(因?yàn)橹卮蠹膊∮袀€(gè)五年的存活率)。
? ? ? 百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn),一般是指我們生病(包括重疾)住院的治療費(fèi)用,在我們出院后憑發(fā)票去保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同規(guī)定的報(bào)銷比例去保險(xiǎn)公司報(bào)銷的一種保險(xiǎn)。目前保險(xiǎn)市場(chǎng)上這類保險(xiǎn)很多。但有一點(diǎn)是一樣的,都是一種按我們出院后的發(fā)票報(bào)銷一種消費(fèi)型保險(xiǎn)。
重疾險(xiǎn)是定額給付類型的保險(xiǎn),根據(jù)合同約定一次性賠付,確診即給付。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷性質(zhì)的保險(xiǎn),是在治療結(jié)束后依照流程來(lái)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。
二、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)和局限性
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)受青睞的原因有兩點(diǎn)。一是保費(fèi)相對(duì)便宜,保額卻很高。二是能夠解決巨額的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題,且保障的疾病種類沒(méi)有什么限制。
但是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也有一定的局限性。
1、賠付設(shè)有免賠額,相當(dāng)于一個(gè)受理門檻,普遍為1萬(wàn)元,即1萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司沒(méi)有賠付責(zé)任,超過(guò)了理賠門檻則在賠付時(shí)會(huì)扣除免賠額和社保報(bào)銷的費(fèi)用。
2、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是以自然費(fèi)率來(lái)設(shè)定保費(fèi)的,隨著年齡的逐步增長(zhǎng)保費(fèi)會(huì)相應(yīng)增高。
3、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)多為短期產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司沒(méi)有承擔(dān)續(xù)保的責(zé)任,一旦產(chǎn)品下架則無(wú)法續(xù)保。
三、重疾險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)
重疾險(xiǎn)作為一種基礎(chǔ)健康險(xiǎn)有許多不可替代的優(yōu)勢(shì)。
1、重疾險(xiǎn)有提前墊付的功能,確診給付的賠付流程可以保證被保人接受更好的治療。
2、重疾險(xiǎn)多為長(zhǎng)期或終身保障,穩(wěn)定安全。
3、重疾險(xiǎn)對(duì)賠款用途沒(méi)有限定。部分重大疾病除了治療費(fèi)用,面臨著高額的后期修養(yǎng)和康復(fù)費(fèi)用,這是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)難以解決的。
不過(guò),重疾險(xiǎn)也有明顯的缺點(diǎn),重疾險(xiǎn)有明確的疾病種類規(guī)定和保障范圍要求。
因此,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)之間不能相互替代。經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,以重疾險(xiǎn)為基礎(chǔ)保障,搭配合適的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)才是最優(yōu)的組合。
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